Oftalmólogo en Salamanca | Núm. Colegiado: 373707341
Especialista en cataratas y enfermedades del vítreo y la retina, con experiencia en el tratamiento de enfermedades oculares como cataratas, glaucoma, degeneración macular y retinopatía diabética. Atiende padecimientos de la córnea, defectos refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo, así como afecciones comunes como ojo seco, conjuntivitis y blefaritis, con un enfoque integral en la salud visual.
La cirugía de cataratas ha evolucionado considerablemente en los últimos años. Además de retirar el cristalino que ha perdido transparencia, actualmente es posible aprovechar la intervención para corregir determinados defectos refractivos y reducir, en pacientes seleccionados, la dependencia de las gafas después de la operación.
Para ello existen diferentes tipos de lentes intraoculares. Junto a las lentes monofocales convencionales encontramos las denominadas habitualmente lentes intraoculares premium, entre las que se incluyen las lentes multifocales y las lentes tóricas.
Las primeras están diseñadas para proporcionar visión útil a diferentes distancias, mientras que las segundas permiten corregir el astigmatismo corneal. Además, ambas tecnologías pueden combinarse en una misma lente cuando el paciente necesita corregir tanto la presbicia como el astigmatismo.
Pero ¿son adecuadas para todo el mundo? No necesariamente. Elegir una lente intraocular requiere estudiar las características del ojo, las necesidades visuales, las actividades habituales y las expectativas de cada persona.
En nuestra clínica oftalmológica en Salamanca realizamos un estudio preoperatorio completo para seleccionar la lente intraocular más adecuada para cada paciente antes de una cirugía de cataratas o de cristalino.
¿Qué es una lente intraocular?
El cristalino es la lente natural situada dentro del ojo. Su función consiste en enfocar la luz sobre la retina para formar imágenes nítidas. Con el paso de los años puede perder transparencia y aparecer una catarata. Durante la cirugía de cataratas, el cristalino opacificado se retira y se sustituye por una lente artificial transparente denominada lente intraocular o LIO. La potencia de esta lente se calcula antes de la intervención mediante diferentes mediciones del ojo.
Actualmente podemos elegir entre distintos diseños ópticos según las características y necesidades del paciente. Esta elección es especialmente importante porque influirá en cómo verá el paciente después de la operación y en qué situaciones seguirá necesitando gafas.
¿Qué significa que una lente intraocular sea “premium”?
El término lente intraocular premium se utiliza habitualmente para referirse a lentes que incorporan prestaciones adicionales respecto a una lente monofocal convencional. Dentro de esta categoría pueden incluirse:
- Lentes multifocales
- Lentes trifocales
- Lentes de rango de visión extendido
- Lentes tóricas
- Lentes que combinan corrección de presbicia y astigmatismo
No existe una lente universalmente mejor que otra. Una lente con una tecnología óptica más compleja puede ser excelente para un determinado paciente y no resultar recomendable para otro. Por eso, la pregunta más importante no debería ser ¿cuál es la mejor lente intraocular?, sino ¿qué lente se adapta mejor a mis ojos y a mis necesidades visuales?.
¿Qué son las lentes intraoculares multifocales?
Las lentes intraoculares multifocales están diseñadas para proporcionar visión útil a más de una distancia. Mientras que una lente monofocal convencional concentra fundamentalmente el enfoque en una distancia determinada (habitualmente lejos), las multifocales distribuyen la luz para disponer de diferentes focos.
Dependiendo del diseño de la lente, pueden proporcionar visión:
- Lejana, para conducir, caminar o ver la televisión
- Intermedia, para trabajar con un ordenador o mirar el salpicadero del coche
- Cercana, para leer, consultar el teléfono móvil o realizar tareas de precisión
Dentro de este grupo existen distintos diseños y tecnologías, incluidas las lentes bifocales y trifocales. El objetivo es reducir la dependencia de las gafas después de la cirugía. Esto no significa que todos los pacientes vayan a dejar de utilizarlas por completo.
¿Qué ventajas ofrecen las lentes multifocales?
Su principal ventaja es ampliar el rango de visión sin corrección óptica externa. En pacientes correctamente seleccionados pueden proporcionar una buena autonomía para muchas actividades cotidianas y disminuir considerablemente la necesidad de utilizar gafas para lejos, visión intermedia y cerca.
Pueden resultar especialmente interesantes para personas que:
- Desean reducir su dependencia de las gafas
- Utilizan diferentes distancias visuales durante el día
- Tienen unas expectativas realistas sobre el resultado
- Presentan unas condiciones oculares compatibles con este tipo de lente
¿Qué inconvenientes pueden tener?
La multifocalidad también implica algunos compromisos ópticos. Después de la cirugía, determinados pacientes pueden percibir:
- Halos alrededor de las luces
- Deslumbramientos
- Destellos
- Mayor dificultad en determinadas condiciones de poca iluminación
- Reducción de la sensibilidad al contraste
Estos fenómenos pueden ser especialmente perceptibles durante la conducción nocturna. En muchos pacientes disminuyen progresivamente gracias al proceso de neuroadaptación, mediante el cual el cerebro aprende a interpretar la nueva distribución de la información visual. Sin embargo, no desaparecen necesariamente por completo en todas las personas.
Por eso, es importante hablar de las expectativas antes de la intervención y valorar cuestiones como la frecuencia con la que el paciente conduce por la noche o la precisión visual que requiere en su trabajo.
¿Todo el mundo puede utilizar lentes multifocales?
No. Antes de recomendar una lente multifocal es necesario comprobar que el resto de las estructuras oculares se encuentran en condiciones adecuadas. La presencia de determinadas alteraciones de la retina, córnea, nervio óptico o superficie ocular puede influir en el resultado visual. Por ejemplo, el especialista debe valorar cuidadosamente situaciones como:
- Enfermedades maculares
- Alteraciones importantes de la retina
- Glaucoma
- Irregularidades corneales
- Ojo seco significativo
- Determinadas cirugías oculares previas
Tener alguna de estas condiciones no significa automáticamente que una lente multifocal esté contraindicada, pero obliga a estudiar cada caso individualmente. Por esta razón, antes de implantar una lente destinada a corregir la presbicia pueden ser necesarias pruebas adicionales como topografía o tomografía corneal y OCT de la retina.
¿Qué son las lentes intraoculares tóricas?
Las lentes intraoculares tóricas tienen una finalidad diferente: están diseñadas para corregir el astigmatismo corneal durante la cirugía. El astigmatismo aparece cuando la córnea presenta diferentes curvaturas según el meridiano. Esto impide que la luz se enfoque de manera uniforme y puede provocar visión borrosa tanto de lejos como de cerca.
Una lente tórica incorpora distintas potencias según su eje y debe colocarse con una orientación muy precisa dentro del ojo para compensar ese astigmatismo. Por ello, antes de la intervención es fundamental medir correctamente la córnea y calcular tanto la potencia como el eje en el que debe situarse la lente.
¿Quién puede beneficiarse de una lente tórica?
Las lentes tóricas pueden ser especialmente útiles en pacientes con astigmatismo corneal regular que van a someterse a una cirugía de cataratas.
Las recomendaciones actuales de la ESCRS señalan que pueden considerarse a partir de aproximadamente una dioptría de astigmatismo corneal, aunque la indicación concreta debe basarse en las mediciones preoperatorias y en la predicción del astigmatismo que quedará después de la intervención.
No basta, por tanto, con mirar la graduación de las gafas. Antes de implantar una lente tórica es importante realizar una topografía o tomografía corneal y analizar con precisión el astigmatismo. También deben tenerse en cuenta factores como la cara posterior de la córnea y la posición que tendrá la lente dentro del ojo.
¿Una lente tórica también permite ver de cerca?
No necesariamente. “Tórica” describe la capacidad de la lente para corregir el astigmatismo, no la distancia a la que proporciona visión. Por ello, existen diferentes posibilidades. Una lente monofocal tórica puede corregir el astigmatismo y proporcionar una buena visión en la distancia seleccionada, pero normalmente será necesario utilizar gafas para otras distancias.
También existen lentes que combinan tecnología multifocal y tórica. Estas permiten tratar simultáneamente el astigmatismo y ofrecer un mayor rango de visión. Esta distinción es importante porque multifocal y tórica no son categorías excluyentes.
¿Qué es una lente multifocal tórica?
Una lente intraocular multifocal tórica combina ambas tecnologías. Por una parte, incorpora diferentes focos para proporcionar visión a distintas distancias. Por otra, dispone de la corrección cilíndrica necesaria para compensar el astigmatismo corneal.
Puede plantearse en pacientes que:
- Presentan cataratas o tienen indicación de cirugía de cristalino
- Tienen astigmatismo corneal regular
- Desean reducir la dependencia de las gafas
- Presentan unas características oculares adecuadas
- Comprenden las ventajas y posibles efectos ópticos de la multifocalidad
La precisión de las mediciones es especialmente importante en estos casos, porque tanto un defecto refractivo residual como una rotación de la lente pueden reducir la calidad del resultado.
Multifocal o tórica: ¿cuál es mejor?
En realidad, no son dos alternativas equivalentes. Cada una corrige un problema diferente. La lente multifocal está orientada fundamentalmente a ampliar el rango de visión y reducir la necesidad de gafas a diferentes distancias. Mientras que la lente tórica está diseñada para corregir el astigmatismo corneal.
Por tanto, una persona puede necesitar:
- Una lente monofocal
- Una lente monofocal tórica
- Una lente multifocal
- Una lente multifocal tórica
- Otro diseño de lente intraocular
La elección depende de la anatomía ocular y de los objetivos visuales del paciente.
¿Qué pruebas se realizan antes de elegir una lente?
La planificación preoperatoria es una de las partes más importantes de la cirugía. Habitualmente se estudian aspectos como:
- Biometría ocular. Permite medir diferentes dimensiones del ojo y calcular la potencia de la lente intraocular necesaria.
- Topografía o tomografía corneal. Analiza la forma y curvatura de la córnea. Resulta especialmente importante cuando existe astigmatismo y se está valorando una lente tórica.
- OCT. La tomografía de coherencia óptica permite estudiar la mácula y otras estructuras de la retina. Detectar una enfermedad macular antes de la cirugía puede modificar tanto el pronóstico visual como la elección de la lente.
- Superficie ocular. Un ojo seco o una película lagrimal inestable pueden alterar algunas mediciones preoperatorias. Cuando existe un problema significativo de superficie ocular, puede ser necesario tratarlo antes de obtener las medidas definitivas.
¿Se puede garantizar que no necesitaré gafas?
No. Uno de los objetivos de determinadas lentes premium es reducir la dependencia de las gafas, pero no puede garantizarse una independencia absoluta. El resultado depende de numerosos factores:
- Características del ojo
- Precisión de las mediciones
- Cicatrización
- Tipo de lente
- Astigmatismo residual
- Estado de la retina y la córnea
- Necesidades visuales concretas
- Adaptación del paciente
Incluso después de una cirugía técnicamente correcta, algunas personas pueden preferir utilizar gafas para tareas muy específicas, como leer letras extremadamente pequeñas o conducir en determinadas condiciones. Tener expectativas realistas antes de la cirugía es fundamental para estar satisfecho con el resultado.
¿Qué ocurre si una lente tórica gira?
Para corregir correctamente el astigmatismo, una lente tórica debe permanecer alineada en el eje previsto durante la cirugía. Las lentes actuales están diseñadas para mantener una buena estabilidad dentro del saco capsular, pero puede producirse cierta rotación después de la intervención.
Cuando el desplazamiento es pequeño puede no tener consecuencias importantes. Si la rotación es suficiente para reducir significativamente la corrección del astigmatismo, el oftalmólogo puede valorar reposicionar la lente. Por eso, durante las revisiones posteriores a la cirugía se comprueba tanto la evolución del ojo como la posición de la lente cuando es necesario.
¿Las lentes premium también pueden utilizarse sin cataratas?
En determinados pacientes puede realizarse una cirugía de cristalino con finalidad refractiva, incluso aunque todavía no exista una catarata significativa. La intervención utiliza un procedimiento similar al de la cirugía de cataratas: se retira el cristalino natural y se sustituye por una lente intraocular calculada específicamente para el paciente.
Puede plantearse en determinadas personas con presbicia y otros defectos refractivos que buscan reducir su dependencia de las gafas. Sin embargo, se trata de una cirugía intraocular y, como tal, tiene riesgos. La indicación debe realizarse después de estudiar cuidadosamente la edad, graduación, retina, córnea, anatomía ocular y alternativas disponibles.
¿Qué lente intraocular es mejor para mí?
No existe una respuesta general. Dos pacientes de la misma edad y con una graduación similar pueden necesitar lentes diferentes porque sus hábitos, expectativas y características oculares no son iguales.
Una persona que conduce muchas horas de noche puede valorar de forma distinta determinados fenómenos luminosos que otra cuya prioridad sea leer sin gafas. Del mismo modo, un paciente con astigmatismo puede obtener un mejor resultado mediante una lente tórica, mientras que otro puede necesitar una estrategia diferente.
La decisión debe tomarse conjuntamente entre paciente y oftalmólogo después de explicar qué puede ofrecer cada lente y cuáles son sus limitaciones.
Lentes intraoculares multifocales y tóricas en Salamanca
La elección de la lente intraocular es una parte fundamental de la cirugía de cataratas. Actualmente disponemos de diferentes tecnologías que permiten personalizar el resultado visual y corregir, en pacientes seleccionados, defectos como la presbicia y el astigmatismo.
En nuestra clínica oftalmológica en Salamanca realizamos un estudio preoperatorio completo para conocer las características del ojo y seleccionar la lente intraocular que mejor se adapte a las necesidades de cada paciente, contacta con nosotros si necesitas una.
Las lentes multifocales pueden proporcionar un mayor rango de visión y reducir la dependencia de las gafas, mientras que las lentes tóricas permiten corregir el astigmatismo corneal. Cuando ambas necesidades coinciden, existen lentes que combinan las dos tecnologías.
Oftalmólogo en Salamanca | Núm. Colegiado: 373707341
Especialista en cataratas y enfermedades del vítreo y la retina, con experiencia en el tratamiento de enfermedades oculares como cataratas, glaucoma, degeneración macular y retinopatía diabética. Atiende padecimientos de la córnea, defectos refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo, así como afecciones comunes como ojo seco, conjuntivitis y blefaritis, con un enfoque integral en la salud visual.
