Oftalmólogo en Salamanca | Núm. Colegiado: 373707341
Especialista en cataratas y enfermedades del vítreo y la retina, con experiencia en el tratamiento de enfermedades oculares como cataratas, glaucoma, degeneración macular y retinopatía diabética. Atiende padecimientos de la córnea, defectos refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo, así como afecciones comunes como ojo seco, conjuntivitis y blefaritis, con un enfoque integral en la salud visual.
La superficie de nuestros ojos es una de las zonas más sensibles y reactivas del cuerpo humano. Esta sensibilidad es nuestra primera línea de defensa: nos obliga a parpadear y a lagrimear ante cualquier agresión. Sin embargo, existe una condición grave en la que el ojo pierde esa capacidad de sentir: la queratitis neurotrófica.
Al perderse la señal de dolor, las lesiones en la córnea pasan desapercibidas para el paciente. Esta falta de «aviso» dificulta la curación natural y pone en riesgo la integridad del globo ocular.
En nuestra clínica oftalmológica, tratamos a pacientes con esta patología degenerativa que, al no sentir molestias claras, suelen acudir cuando la lesión ya ha avanzado de forma preocupante. A continuación, te explicamos todo lo que necesitas saber sobre la queratitis neurotrófica.
¿Qué es la queratitis neurotrófica?
La queratitis neurotrófica es una enfermedad degenerativa de la córnea causada por un fallo en la inervación sensorial, principalmente del nervio trigémino. Cuando estos nervios se dañan, la córnea sufre un doble castigo:
- Anestesia corneal: el paciente deja de sentir dolor, por lo que no detecta roces, motas de polvo o sequedad.
- Fallo de regeneración: los nervios sanos liberan sustancias (factores tróficos) esenciales para que el epitelio de la córnea se renueve. Sin ellas, la superficie del ojo se vuelve frágil, se «despelleja» y aparecen heridas que no cierran.
En esencia, es un «ojo que no siente y que no se cura», lo que genera un ciclo vicioso donde la córnea se va adelgazando progresivamente.
Causas y factores de la queratitis neurotrófica
La pérdida de sensibilidad corneal no ocurre de forma espontánea; suele ser consecuencia de agresiones previas al sistema nervioso ocular. Estas son las causas que diagnosticamos con mayor frecuencia:
- Infecciones por herpes en el ojo. El virus del Herpes Simple y el Herpes Zóster (la famosa «culebrilla») son los principales responsables. Estos virus se alojan en los nervios y, tras un brote, pueden dejar la córnea anestesiada de por vida.
- Diabetes Mellitus. La neuropatía diabética no solo afecta a los pies; también puede disminuir drásticamente la sensibilidad de la córnea y retrasar su cicatrización.
- Secuelas de cirugía. Algunas intervenciones craneales para tratar tumores (como el neurinoma del acústico) o cirugías corneales complejas pueden seccionar involuntariamente las fibras nerviosas.
- Uso crónico de tóxicos. El uso abusivo de colirios con conservantes fuertes o el empleo de anestésicos tópicos sin control médico acaban por destruir las terminaciones nerviosas.
- Enfermedades sistémicas. Patologías como la esclerosis múltiple o deficiencias graves de vitamina A también se han relacionado con este cuadro.
Etapas de la enfermedad
A diferencia de otros problemas oculares, la queratitis neurotrófica progresa en etapas que debemos identificar a tiempo:
- Grado I. La superficie se vuelve irregular y aparece el «ojo seco» persistente.
- Grado II. Se forma un defecto epitelial persistente; es decir, una herida que no se cura a pesar de usar lágrimas artificiales.
- Grado III. Aparece una úlcera profunda que puede llegar a perforar la córnea si no se interviene con urgencia.
Cuándo preocuparse
Dado que el dolor no será el síntoma guía, debemos estar muy atentos a otros cambios visuales. Debes contactarnos si notas:
- Ojo rojo «silencioso». Un enrojecimiento que persiste días pero que, curiosamente, no te causa molestias.
- Visión borrosa o fluctuante. Especialmente si notas que al ponerte gotas la visión no recupera su nitidez habitual.
- Manchas blanquecinas. La aparición de una zona opaca o nublada en el centro del ojo.
- Secreción inusual. Notar el ojo pegajoso o con moco, lo que puede indicar que la herida se ha infectado.
Tratamientos disponibles para la queratitis neurotrófica
El abordaje de la queratitis neurotrófica ha evolucionado mucho en los últimos años. El objetivo es «despertar» la capacidad de cicatrización del ojo. Para ello, existen estos tratamientos disponibles:
- Eliminación de tóxicos: el primer paso es retirar cualquier colirio con conservantes que pueda estar dañando más la superficie.
- Suero autólogo o de cordón: se fabrican gotas personalizadas a partir de la sangre del paciente (o plasma rico en factores de crecimiento) para nutrir la córnea.
- Cenegermina: es un tratamiento biotecnológico de vanguardia que utiliza un factor de crecimiento nervioso humano recombinante para intentar regenerar los nervios dañados.
- Lentes de contacto esclerales: actúan como una cámara de humedad constante, protegiendo la córnea del roce de los párpados.
- Recubrimiento conjuntival o tarsorrafia: en casos extremos, se puede cerrar parcialmente el párpado o usar tejido de la conjuntiva para proteger la córnea y evitar la pérdida del ojo.
En nuestra clínica, realizamos una exploración exhaustiva con tecnología avanzada para diferenciar una simple sequedad de una amenaza real para tu córnea. Un diagnóstico preciso evita que una pérdida de sensibilidad se convierta en una úlcera irreversible.
Si tienes dudas sobre la queratitis neurotrófica, tienes síntomas o notas que tu visión ha cambiado, contáctanos. Estamos aquí para evaluar tu salud visual y darte la tranquilidad que necesitas.
Oftalmólogo en Salamanca | Núm. Colegiado: 373707341
Especialista en cataratas y enfermedades del vítreo y la retina, con experiencia en el tratamiento de enfermedades oculares como cataratas, glaucoma, degeneración macular y retinopatía diabética. Atiende padecimientos de la córnea, defectos refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo, así como afecciones comunes como ojo seco, conjuntivitis y blefaritis, con un enfoque integral en la salud visual.
